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2019-05-16 21:01:52新京報 記者:孟融
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將中藥注射進體內治病,靠譜嗎?

2019-05-16 21:01:52新京報 記者:孟融

在步長集團董事長趙濤 “送” 女兒進美國名校事件中,焦點都集中在了趙濤奉上的巨款上,卻很少有人注意到步長集團的致富經。

 

年報顯示,2018年步長制藥營業收入136.65億元,其中僅主力產品丹紅注射液就貢獻了40.85億元。

 

丹紅注射液,是一種治療冠心病、心梗、腦血栓等疾病等中藥注射劑。

 

所謂中藥注射劑,是中藥材經提取、純化后制成的供注入體內的溶液、乳狀液及供臨用前配成溶液的粉末或濃溶液的無菌制劑。

 

截至2017年12月,丹紅注射液因不良反應頻發等原因,已明確被浙江省、安徽省等9個省份納入了輔助與重點監控用藥目錄。

 

從1941年第一支中藥注射劑誕生,到大規模生產上市,再到如今被公開抨擊,近80年間,人們對中藥注射劑的質疑其實一直沒有停止。

 

從第一支中藥注射劑說起

 

中藥注射液是中國特定時代的產物。

 

抗日戰爭時期,由于西方國家嚴厲的封鎖圍堵,中國無法從歐美進口抗生素以及各種西藥,于是我國發展出了擁有自主知識產權的中藥注射劑。

 

1941年初,太行山區八路軍一二九師衛生部制成柴胡注射劑,這是中藥第一次被制成注射劑并被用于臨床。

 

1954年,武漢制藥廠生產的柴胡注射劑上市,中藥注射劑第一次被工業化生產。

 

1965年至80年代,全國掀起了轟轟烈烈的大搞中草藥群眾運動,出現了多達1400多種中藥注射劑。

 

截至2013年底,上千種中藥注射劑歷經淘汰,仍有近140種具備正式批準文號的注冊上市品種。

 

 

日漸式微的暢銷品

 

一路走到今日的中藥注射劑,在各大公立醫院頗受歡迎。在全國范圍內,中藥注射劑每年賣出千億以上。

 

一份對過去5年北京、廣州等重點城市公立醫院的調查表明,2013年到2017年,這些重點城市的中藥注射劑銷售額一直保持在百億元以上,且逐年遞增。

 

盡管銷售額一直維持上漲態勢,中藥注射劑的銷售額增長率實際上在下降。從2014年高達6.58%的增長率開始,數據波動下跌,直到2018年負增長。

 

 

日漸式微的背后,是官方對中藥注射劑從未停止的收緊。

 

2009年、2010年、2011年,國家藥品監督管理局連續三年出臺《關于做好中藥注射劑安全性再評價的通知》。

 

2012年,國家藥品監督管理局的食藥監安函[2012]99號列出了擬淘汰的中藥注射劑品種名單,包括柴辛感冒注射液、穿山龍注射液、肝凈注射液、肝欣泰注射液、田基黃注射液等11個臨床使用少、安全性不充分的中藥注射劑。

 

到了2018年,民間對中藥注射劑的質疑聲日益沸騰,中藥注射劑的銷售金額在這一年應聲下滑13.11%。

 

注射進身體的混合物

 

中藥注射劑“不安全”的原因,可以歸咎于“注射”和“混合物”這兩個關鍵詞。

 

在傳統的中醫療法中,中藥是經過熬制口服進入體內。但藥物容易被消化酶和胃酸破壞,加之食物影響藥物吸收,最終導致進入體內的藥量減少,口服用藥的療效往往被降低。

 

西醫的注射療法,則是把藥液直接注入體內,迅速獲得希望的血藥濃度,因而作用迅速。

 

中藥注射劑則是個不中不西的怪胎。它的藥劑仍然來自傳統中藥,卻采用了西醫的現代注射法。

 

采用注射療法時,高濃度的藥物迅速到達血漿和組織,本身就容易發生不良反應,西醫也是如此。

 

但問題的關鍵是,西醫輸液的藥劑是成分單一的溶液,相比之下,中藥注射劑的成分顯得很復雜,增加了不良反應的可能性。

 

在128種有不良反應記錄的中藥注射劑中,只有9.37%是單一有效成分藥劑,有52.34%是單味藥但有多種有效成分,另有38.29%干脆多味藥混合。

 

 

也就是說,有高達90%的中藥注射劑是“成分不單一的”,據南方周末報道,這些成分復雜的中藥注射劑注入了中國每年大約4億人次體內。

 

嚴重不良反應的主謀

 

人們對“天然制劑、純中藥制劑”總是存在一種誤解,覺得它們一定無毒無副作用。

 

在前段時間一則令人震驚的新聞里,一女子為了養生,將水果榨汁,用針頭抽取鮮榨果汁注射進自己的身體里,最終全身血液感染休克,被送進急救室換血。

 

大部分人的知識雖不像這個女子一樣匱乏,卻不乏認為“中藥無毒”的人。

 

這其實是一種誤解,中藥如果應用不當,也與西藥一樣能引起毒副反應,輕則貽誤病情,重則危及生命。

 

根據2017年的《國家藥品不良反應監測年度報告》,在使用中藥的過程中,注射中藥是引發不良反應和嚴重不良反應的罪魁禍首。

 

在中藥不良反應樣本中,注射給藥剛剛過半,占54.6%,還沒有超過口服給藥太多。

 

而到了中藥嚴重不良反應這里,注射給藥占比直接飆升至85.1%,此時口服給藥只占13.2%。

 

 

不良反應,通常指胃腸功能失調、頭痛、疲倦、不明原因的肌肉痛、不適感以及睡眠的改變。

 

嚴重不良反應,則指導致死亡、危及生命、致癌致畸、永久的人體傷殘和器官功能損傷等反應。

 

注射這種方式是使用中藥時引起嚴重不良反應的絕對主謀,很多中藥注射劑都有風險,比如濫用柴胡注射液、鹿茸精注射液等會引起過敏性休克。

 

后記

 

不可否認的是,中藥注射劑的確在治療腫瘤、心血管疾病方面發揮了一定作用。比如含有黃芪、人參、刺五加、斑蝥的艾迪注射液就具有明顯的抑制腫瘤生長的作用,含有黨參和黃芪的參芪扶正注射液能夠抗腫瘤和促造血,是臨床效果肯定的常用藥。

 

數據顯示,2018年重點城市公立醫院的抗腫瘤中成藥中,注射劑類占比接近一半,注射是抗腫瘤中藥的主要使用方式。

 

 

收獲總是和風險并存的。和喝中藥相比,注射中藥見效也許是真的快,但風險也是真的大。無論如何,像國家藥品監督管理局指導的那樣,為了規避風險,現實中的普通人應遵守的給藥原則是:能口服者不肌肉注射,能肌肉注射者不靜脈注射,慎用靜脈滴注,特別是中藥注射劑。

 

策劃:王國強
數據新聞編輯:孟融
新媒體設計:許驍
實習生:江越
校對:劉軍

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